هل إجراء العملية بشكل تفصيلي بعد طول الأمعاء بالكامل أكثر دقة وفعالية من عمل التوصيلة على طول ثابت لكل الحالات ؟ هناك الكثير من جراحات السمنة المخصصة التي لاقت رواجاً كبيراً في السنوات الأخيرة، والتي لها نتائج أكثر فاعلية مع مضاعفات أقل، مثل عملية السادي إس وعملية تحويل المسار التفصيلي وغيرها ، ويسعى د.أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي و المناظير وجراحات السمنة إلى توعية وتثقيف مرضى السمنة حول هذه العمليات، حتى يتمكنوا من اتخاذ القرار الصحيح واختيار العملية الأفضل من بين عمليات معالجة السمنة، ومن هذه العمليات التي يدعمها د. أحمد يسري هي عملية السادي إس التفصيلي لكل حالة، وبسؤاله عنها أجاب: أن عملية السادي إس في الأساس كان يتم إجرائها في أوروبا للأوزان المرتفعة للغاية، على سبيل المثال الذين يرتدون ملابس بمقاسات 6X، وفي هذه العملية يقوم الطبيب بعد طول الأمعاء خلال العملية وترك 300 سم فقط من طول الأمعاء يمر الطعام من خلالها وهو ما يجعلها عملية قوية للغاية لمعالجة السمنة، ويوضح أيضاً د.أحمد يسري أن هذه العملية غير مناسبة للأشخاص الذين يقل وزنهم عن 150 كيلو جرام أو كتلة الجسم أقل من 5.
ويوضح د.أحمد يسري أنه على العكس من أوروبا نجد المشكلة مختلفة لدى سكان شرق آسيا مثل اليابانيين والصينيين، حيث يعاني الكثيرون هناك من مضاعفات السمنة، حتى بدون الوصول إلى الأوزان الكبيرة، على سبيل المثال: يمكن للشخص أن يعاني من مرض السكر كأحد مضاعفات السمنة، لمجرد زيادة وزنه 20 كيلو فقط عن الوزن المثالي أو كتلة جسم 33 فقط ، لذلك تم عمل تعديلات على عملية السادي إس لتتناسب مع الحالات هناك، حيث يتم عمل التوصيلة على بعد 150 سم فقط من بداية الأمعاء، وبذلك تكون العملية مناسبة ومتوافقة مع الأشخاص الذين يعانون من زيادة غير كبيرة.
أما عن عالمنا العربي فيؤكد د. أحمد يسري أن الغالبية تعاني من زيادة متوسطة في الوزن، ولذلك فإن عملية السادي إس على الطريقة الأوروبية لا تكون مناسبة لمثل هذه الحالات، وذلك لأنها تسبب نقصان حاد في الوزن بالإضافة إلى تعرض المريض لسوء التغذية، كذلك فإن عملية السادي إس ايضاً على طريقة شرق آسيا غير مناسبة للحالات في العالم والعربي، وذلك لأنها لا تساعد على خسارة الوزن بشكل كافي، فهي مخصصة للأشخاص الذين يعانون من زبادة طفيفة في الوزن.
وهنا يؤكد د.أحمد يسري على أهمية عمليات السمنة التفصيلية، والتي يتم إجراؤها بقياسات خاصة لكل مريض مثل عملية السادي اس التفصيلي وعملية تحويل المسار التفصيلي، حيث يقوم الطبيب بعد طول الأمعاء بالكامل، ثم يتم تفصيل العملية على قياسات طول الأمعاء الخاصة بالمريض، والهدف من ذلك هو الوصول إلى خسارة وزن مناسبة، مع عدم المعاناة من سوء التغذية.
لماذا تتميز عملية السادي أس؟ وكيف تتفوق على غيرها من عمليات السمنة الأخرى؟
يوضح د.أحمد يسري أن السبب الحقيقي وراء تفوق عملية السادي اس على عمليات السمنة الأخرى، هو أنه خلال هذه العملية يتم الإحتفاظ بعضلة البواب أو مخرج المعدة، وهي ميزة يتم فقدانها عند إجراء عمليات السمنة الأخرى مثل عملية الساسي أو عملية تحويل المسار أو عند عمل أي توصيلة بين المعدة والأمعاء، وعن أهمية الإحتفاظ بعضلة البواب يقول د.أحمد يسري أن هذه الميزة تساعد على بقاء الأكل لمدة أطول داخل المعدة، وعدم نزوله إلى الأمعاء بسرعة، وهو ما يساعد على شعور الشخص بالشبع لمدة أطول، كما تتمكن المعدة بفضل ذلك من تكسير الطعام وخلطه بالعصارة الهضمية، وذلك حتى يصبح سهل الهضم والإمتصاص عند انتقاله إلى الأمعاء، وهنا تصبح المعدة في عملية السادي اس عكس المعدة في عملية تحويل المسار، التي تصبح فيها المعدة مجرد ممر لإنتقال الطعام إلى الأمعاء مع فقدانها لوظائفها الطبيعية.
ما هو الفرق بين تحويل المسار التقليدي والتفصيلي؟
على الرغم من اشتراك جميع أنواع عمليات تحويل المسار في نفس الفكرة، وهي قص جزء من المعدة، وتخطي مساحة من الأمعاء، إلا أن د.أحمد يسري يوضح أن هناك فروق كبيرة بين عمليات تحويل المسار التفصيلي من خلال عد طول الأمعاء، وبين التحويل المسار التقليدي أو الكلاسيكي، والفرق الأساسي يكمن في طريقة إجراء العملية، فالعملية التقليدية تتم من خلال قص المعدة على شكل جيب صغير، ثم إيصاله بالأمعاء بعد مسافة تتجاوز متر ونصف من طولها الكامل، ثم يتم عمل توصيلة بين الأمعاء مع الجزء الأساسي المتصل بالمعدة التي تم استبعادها، وبذلك فإن الطعام يمر من المعدة إلى الأمعاء من خلال التوصيلة الجديدة التي قام الطبيب بإجرائها، أما العصارة الهاضمة والتي تفرزها المعدة والبنكرياس فتمر من الجزء الآخر من التوصيلة المتصلة بالمعدة المستبعدة، ويلتقي الطعام بالعصارة الهاضمة في الأمعاء لتبدأ عملية هضم الطعام.
أما في عملية تحويل المسار التفصيلي من خلال عد طول الأمعاء، فلا يتم فيها عمل الوصلة على بعد مسافة محددة من بداية الأمعاء، بل يتم عد طول الأمعاء أولاُ للمريض، ثم تخطي 35% من الطول الكلي للامعاء بما يعني انه يتم الامتصاص علي 65% من الطول الكلي للامعاء بدون التقيد بطول ثابت للتوصيلة لكل الحالات و هو ما يؤدي لنتائج افضل تتجنب سوء التغذية او عدم النزول الكافي في الوزن.
كما يؤكد د. أحمد يسري أن عد طول الأمعاء يجب أن يتم بشكل دقيق للغاية لكل حالة على حدة باستخدام أدوات خاصة بالقياس، ثم يتم عمل التوصيلة سواء في عملية تحويل المسار التفصيلي أو عملية السادي أس على بعد 35% من الأمعاء، ومن هنا عرفت هذه العمليات بأنها “تفصيلية” أي أن العملية تكون مُفصلة بقياسات خاصة لكل مريض تختلف عن المرضى الآخرين، وهو ما يحقق له نتائج أفضل من ناحية نزول الوزن وتقليل المضاعفات بعد العملية.
ما أهمية إجراء عمليات السمنة حسب طول الأمعاء؟
إن إجراء عمليات السمنة مثل السادي اس أو تحويل المسار التفصيلي من خلال عد طول الأمعاء، وعمل قياسات خاصة لكل حالة، بدلاً من القياسات الموحدة لجميع المرضى هو أمر مهم للغاية، وذلك لإن إبقاء مساحة مناسبة من الأمعاء يساعد على تفادي الكثير من مشكلات وعيوب جراحات السمنة، والتي من أهمها سوء التغذية، حيث لا يكون هناك مسافة كافية يمكن من خلالها امتصاص العناصر الغذائية من الطعام أثناء مرورها في الأمعاء، كذلك تنتج الكثير من المشاكل مثل سوء الهضم والغازات والرائحة الكريهة للفضلات وغيرها، و من خلال عملية تحويل المسار التفصيلي عن طريق عد طول الأمعاء يمكن تفادي كل هذه المشاكل، كما أن من نتائج تحويل المسار التفصيلي وعملية السادي اس أنها تؤدي إلى إنخفاض الوزن بشكل أفضل، وتقليل فرص عودة الوزن مرة أخرى بعد العملية.
تعتبر عمليات السمنة من خلال عد طول الأمعاء سواء عملية تحويل المسار التفصيلي أو عملية السادي اس هي الأفضل للكثير من الحالات، ولتجنب المضاعفات التي تحدث مع جراحات السمنة الأخرى مثل عمليات التكميم أو عمليات تحويل المسار المصغر وغيرها من العمليات التي ينتج عنها إما زيادة الوزن مرة أخرى، أو مضاعفات سوء التغذية، وللمزيد من المعلومات حول عمليات تحويل المسار التفصيلي تواصلوا معنا في عيادات د.أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي و المناظير وجراحات السمنة.
تابعنا على السوشيال
ختاماً، للاستفسار والحصول على المزيد من المعلومات بخصوص أى عملية جراحية أو منظار ابعت سؤالك مباشرة للدكتور ،أو تواصلوا فوراً مع عيادة دكتور أحمد يسري، وسوف يتم الرد على استفساراتكم بشكل فوري.
