قبل ما تقرر: الفرق بين التكميم وتحويل المسار ونسبة النجاح ورجوع الوزن

يعد قرار الاختيار بين تكميم المعدة ولا تحويل المسار من أهم القرارات التي يواجهها مرضى السمنة، خاصةً مع وجود اختلافات واضحة في النتائج ونسب النجاح واحتمالية رجوع الوزن، بالإضافة إلى أن فهم الفرق بين التكميم وتحويل المسار يساعد بشكل كبير في تحديد الخيار الأنسب لكل حالة، لذلك من الضروري التعرف على تفاصيل كل عملية فيهما وكذلك نسب نزول الوزن ومدى الاستمرار في النتائج على المدى الطويل قبل اتخاذ القرار النهائي وهذا ما سوف يوضحه لنا خلال السطور القادمة دكتور أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي والمناظير وجراحات السمنة. 

لمعرفة كيفية الاختيار بين تكميم المعدة ولا تحويل المسار لابد من معرفة الفرق بين كل من العمليتين والذي يكمن في آلية عمل كل منهما، حيث تعتمد عملية التكميم على تصغير حجم المعدة فقط مما يؤدي إلى تقليل كمية الطعام التي يتناولها المريض وبالتالي نزول الوزن، بينما تعتمد عملية تحويل المسار على تصغير حجم المعدة بالإضافة إلى تغيير مسار الطعام بحيث لا يمر على الجزء الأول من الأمعاء مما يقلل من امتصاص السعرات الحرارية، ويؤكد دكتور أحمد يسري أن هذا الاختلاف يجعل تأثير تحويل المسار أقوى في بعض الحالات خاصة لمن يعانون من عادات غذائية معينة.

يوضح دكتور أحمد يسري أن نتائج عمليات التكميم وتحويل المسار تشير إلى أن نسبة نزول الوزن بعد التكميم تتراوح بين 60 إلى 80% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى حيث يحقق حوالي 94% من المرضى نتائج مرضية، بينما تكون نسبة نزول الوزن بعد تحويل المسار أعلى، حيث تتراوح بين 70 إلى 90% من الوزن الزائد ويصل معدل النجاح إلى حوالي 97%، وهذا يوضح أن الاختيار بين تكميم المعدة و تحويل المسار يجب أن يكون مبنيًا على فهم دقيق لهذه النسب ومدى توافقها مع حالة كل مريض.

رجوع الوزن بعد جراحات السمنة

يعد رجوع الوزن بعد جراحات السمنة من أهم التحديات التي يجب أخذها في الاعتبار عند التفكير في إجراء تكميم المعدة او تحويل المسار، فبعد خمس سنوات من التكميم تشير النتائج إلى أن حوالي 30 إلى 40% من المرضى قد يعودون إلى أوزانهم السابقة، بينما تقل هذه النسبة في تحويل مسار المعدة المصغر لتصل إلى حوالي 15% فقط خلال نفس الفترة،اما حالات تحويل مسار الاثنا عشر(السادي اس) فتكون نسبة الرجوع في الوزن حوالي 7% خلال اول 5 سنوات لذلك عند التفكير في تكميم المعدة او تحويل مسار المعدة او تحويل مسار الاثنا عشر(السادي اس ) يجب الانتباه إلى أن النتائج لا تعتمد فقط على العملية بل أيضًا على التزام المريض بعد الجراحة.

أسباب رجوع الوزن بعد التكميم وتحويل المسار

يؤكد دكتور أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي والمناظير وجراحات السمنة أن أسباب رجوع الوزن بعد جراحات السمنة متعددة ومن أبرزها:

• حدوث تمدد بسيط في المعدة مع مرور الوقت. 
• العودة إلى العادات الغذائية غير الصحية مثل تناول الحلويات والنشويات بكثرة. 
• أيضًا تزداد احتمالية رجوع الوزن لدى مرضى السكري. 
• الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع قبل العملية.

من أجل ذلك يؤكد دكتور أحمد يسري أن الالتزام بالنظام الغذائي بعد تكميم المعدة او تحويل المسار يعد العامل الأساسي للحفاظ على النتائج.

عند الاختيار بين تكميم المعدة او تحويل المسار نجد أن بعض الحالات تكون أكثر مناسبة لتحويل المسار، مثل مرضى السكري، والأشخاص الذين يكثرون من تناول الحلويات والنشويات، وكذلك من لديهم أوزان مرتفعة جدًا. في هذه الحالات، يكون تحويل المسار أكثر فاعلية لأنه يجمع بين تقليل كمية الطعام وتقليل امتصاصه. أما التكميم، فقد يكون مناسبًا لمن يستطيعون الالتزام بنظام غذائي صحي بعد العملية.

يوضح د. أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي والمناظير وجراحات السمنة أن الاختيار بين تكميم المعدة او تحويل المسار لا يجب أن يكون قرارًا عشوائيًا، بل أنه يعتمد على تقييم دقيق لكل حالة، بالإضافة إلى ذلك فإن إجراء التكميم لجميع المرضى رغم احتمالية رجوع الوزن لدى نسبة كبيرة منهم ليس الحل الأمثل، كما أن إجراء تحويل المسار للجميع قد يؤدي إلى مشكلات في حال عدم الالتزام بالفيتامينات، لذلك فإن القرار الصحيح يجب أن يكون مبنيًا على حالة المريض ومدى التزامه بعد العملية.

يؤكد دكتور أحمد يسري أنه من الضروري أن يلتزم المريض بتناول الفيتامينات مدى الحياة بعد عمليات تحويل المسار، وذلك لأن تغيير مسار الطعام يقلل من امتصاص بعض العناصر الغذائية، كما أن عدم الالتزام قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، لذلك عند اختيار تكميم المعدة او تحويل المسار يجب إدراك أن تحويل المسار يتطلب التزامًا طويل المدى بالعلاج الدوائي وهو جزء أساسي من نجاح العملية.

عند مقارنة النتائج بين تكميم المعدة ولا تحويل المسار على المدى الطويل، نجد أن أكثر من نصف حالات التكميم قد تعود إلى أوزانها السابقة بعد عشر سنوات، بينما تصل نسبة الرجوع في تحويل المسار إلى حوالي 30% وتصل النسبة إلى 10% من حالات تحويل مسار الاثنا عشر، وهذا يؤكد أن الفارق بين العمليات لا يظهر فقط في البداية بل يمتد ليؤثر على النتائج المستقبلية، لذلك فإن التفكير في تكميم المعدة او تحويل المسار يجب أن يكون مبنيًا على رؤية طويلة المدى.

تشير النتائج إلى أن عمليات السمنة سواء تكميم المعدة او تحويل المسار تعد من أكثر الوسائل فعالية في الوصول إلى نزول وزن مرضي، حيث تحقق نسب نجاح تصل إلى 94% في التكميم و97% في تحويل المسار، بالإضافة إلى ذلك فإن نزول الوزن يكون بمعدلات كبيرة خلال السنة الأولى ولا توجد وسيلة أخرى يمكن أن تحقق نفس هذه النتائج، لذلك تعتبر هذه العمليات علاجًا فعالًا للسمنة وكذلك للأمراض المزمنة المرتبطة بها ومع ذلك فإن نجاحها يعتمد بشكل أساسي على التزام المريض بنمط حياة صحي بعد العملية.

تلعب العادات الغذائية دورًا كبيرًا في تحديد نتائج عمليات السمنة على المدى الطويل، حيث أن الإفراط في تناول السكريات والنشويات أو الاعتماد على الأطعمة سهلة الهضم قد يؤدي إلى زيادة السعرات الحرارية وبالتالي رجوع الوزن، كما أن هذه المشكلة تكون أكثر وضوحًا لدى مرضى السكري أو أصحاب الأوزان المرتفعة جدًا قبل العملية، لذلك يؤكد دكتور أحمد يسري أن تغيير السلوك الغذائي يعد ضرورة أساسية للحفاظ على نتائج تكميم المعدة او تحويل المسار وتجنب فقدان الفائدة المرجوة من الجراحة.

يوضح دكتور أحمد يسري أنه لا يمكن اعتبار أن هناك عملية واحدة تناسب جميع المرضى بل يختلف الاختيار حسب طبيعة كل حالة، فبعض المرضى قد يحققون نتائج ممتازة مع التكميم، بينما يحتاج آخرون إلى تحويل المسار للحصول على نتائج أفضل وتقليل احتمالية رجوع الوزن، بالإضافة إلى ذلك فهناك عوامل تلعب دورًا حاسمًا في ذلك، مثل:

• العادات الغذائية. 
• وجود أمراض مزمنة. 
• مدى التزام المريض بعد العملية. 

من أجل ذلك فإن اتخاذ قرار تكميم المعدة ولا تحويل المسار يجب أن يكون مبنيًا على تقييم شامل وذلك لضمان أفضل النتائج على المدى الطويل وتجنب حدوث أي مضاعفات. 

اقرأ ايضاً

• من هو المرشح المثالي لإجراء جراحات السمنه؟
• من هو دكتور أحمد يسرى