رجوع الوزن بعد عمليات السمنة: هل ينتهي تأثير العملية بعد 18 شهرًا؟

بعد عملية السمنة قد تمر الشهور الأولى وكأن الميزان يعمل لصالحك مهما حدث، فتأكل أكثر مما ينبغي أحيانًا أو تتناول بعض الحلويات والمخبوزات ومع ذلك يستمر وزنك في الانخفاض، لكن هل يعني ذلك أن العملية تظل قادرة على مواجهة هذه العادات إلى الأبد؟ وماذا يحدث بعد مرور 18 شهرًا وهل يبدأ رجوع الوزن بعد عمليات السمنة لأن تأثير العملية انتهى فعلًا؟ هذا ما سوف نعرفه خلال السطور القادمة. 

يطلق على أول 18 شهرًا بعد عملية التكميم تعبير شهر العسل بعد التكميم، وهي الفترة التي قد يشعر خلالها المريض بأن العملية تساعده على فقدان الوزن حتى مع وجود بعض اللخبطة في النظام الغذائي، فقد يتناول أطعمة غير مناسبة أو يحصل على سعرات زائدة ومع ذلك يستمر الوزن في الانخفاض وتظل الصحة جيدة، لكن استمرار نزول الوزن خلال هذه الفترة لا يعني أن العادات الغذائية الخاطئة لن يكون لها تأثير لاحق.

بعد انتهاء هذه المرحلة تبدأ نتائج هذه العادات في الظهور بصورة أوضح، ولذلك يجب استغلال هذه الفترة في تثبيت العادات الصحيحة التي تساعد على الحفاظ على الوزن وتجنب رجوع الوزن بعد عمليات السمنة.

تختلف احتمالات رجوع الوزن بعد عمليات السمنة وفق نوع العملية، حيث توضح الأرقام التالية اختلاف النتائج بين العمليات المختلفة، ففي حالات التكميم تصل نسبة رجوع الوزن إلى نحو 30% إلى 40% خلال أول خمس سنوات أي إن من بين كل 100 شخص يخضعون للتكميم، قد يعود الوزن لدى 30 إلى 40 شخصًا منهم، بينما في تحويل المسار المصغر فتبلغ نسبة رجوع الوزن خلال أول خمس سنوات نحو 15%، وبالنسبة إلى الساسي فلا توجد أرقام محددة له باعتباره عملية غير معتمدة دوليًا لكن المنطق يشير إلى أن نسبة رجوع الوزن قد تكون بين التكميم وتحويل المسار أي في حدود 20% خلال أول خمس سنوات، أما SADI-S فتكون نسبة رجوع الوزن أقل من 10% وتدور الأرقام المذكورة حول 7% خلال أول خمس سنوات.

عند النظر إلى الأرقام السابقة يظهر أن العمليات التي تعتمد بصورة أساسية على تقليل كمية الطعام مثل التكميم ترتبط بنسبة أعلى من استعادة الوزن بعد عملية السمنة مقارنةً بالعمليات التي تعتمد على تقليل كمية الطعام وتقليل الامتصاص في الوقت نفسه، وهذا يوضح أن نجاح العملية لا يرتبط فقط بقدرتها على إنقاص الوزن في البداية وإنما أيضًا بما يحدث بعد ذلك مع الطعام والعادات اليومية، ولذلك لا ينبغي أن يعتمد المريض على تأثير العملية وحده لأن أي لخبطة في النظام الغذائي أو تناول سعرات حرارية زائدة قد تظهر آثارها لاحقًا حتى إذا لم يلاحظ المريض زيادة فورية في الوزن.

تأتي الحلويات والسكريات والدقيق الأبيض في مقدمة الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة الوزن بعد التكميم، وتكمن المشكلة في أن هذه الأطعمة سهلة التناول ويمكن للشخص تناولها بشكل متكرر كما أنها تحتوي على سعرات حرارية مرتفعة مقارنة بحجمها، كما أنه قد يميل بعض مرضى التكميم إلى هذه الأطعمة لأن الطعام الصحي قد يكون أثقل على المعدة، بينما تكون الحلويات والمخبوزات أسهل في تناولها وهنا تظهر خطورتها فحجمها الصغير لا يعني أن سعراتها قليلة وبالتالي يمكن الحصول على كمية كبيرة من السعرات دون تناول حجم كبير من الطعام، لذلك فإن تكرار الحلويات والمخبوزات والدقيق الأبيض قد يكون عاملًا مهمًا في رجوع الوزن بعد عمليات السمنة، خصوصًا عندما تصبح هذه الأطعمة جزءًا متكررًا من النظام الغذائي.

السبب الثاني من أسباب رجوع الوزن بعد التكميم هو تمدد المعدة، فحجم المعدة يمكن أن يزداد مع الوقت ويزداد ذلك بصورة أكبر عندما يتعامل الشخص مع معدته بطريقة تضغط عليها باستمرار، ومن الأمور التي قد تساهم في ذلك:

• شرب المياه الغازية. 
• الضغط على المعدة إلى أن يحدث الترجيع خصوصًا عندما تتكرر هذه العادة.
• زيادة حجم المعدة تدريجيًا يمكن أن يزداد حجم الوجبة التي يستطيع الشخص تناولها وبالتالي ترتفع كمية الطعام التي يحصل عليها.

لذلك لا يرتبط رجوع الوزن بعد التكميم بنوع الطعام فقط، وإنما قد يرتبط أيضًا بالتغير التدريجي في حجم الوجبات نتيجة زيادة حجم المعدة.

هناك سبب آخر قد لا ينتبه إليه كثير من المرضى وهو سرعة تفريغ المعدة، فقد يأتي المريض إلى العيادة ويقول إن حجم وجبته لا يزال صغيرًا لكنه في الوقت نفسه يتناول الطعام مرات كثيرة جدًا خلال اليوم، فالشخص الذي أجرى عملية تكميم من المفترض أن يتناول نحو خمس وجبات يوميًا لكن قد نجد شخصًا يتناول الطعام من 10 إلى 12 مرة في اليوم، وهنا لا تكون المشكلة في حجم الوجبة الواحدة فقط وإنما في العدد الكبير من مرات تناول الطعام على مدار اليوم.

الجدير بالذكر أن هذه الظاهرة يمكن أن تحدث بعد عمليات السمنة عمومًا، لكنها تظهر بصورة خاصة بعد التكميم وقد تكون سببًا في رجوع الوزن بعد عمليات السمنة لدى عدد من الحالات.

لا تقتصر أهمية البروتين على الشعور بالشبع وإنما يرتبط أيضًا بالحفاظ على الكتلة العضلية، فالاهتمام بالبروتين يساعد على الحفاظ على العضلات والحفاظ على الكتلة العضلية يرتبط بزيادة الحرق وهو ما يساعد بدوره على منع زيادة الوزن، ولهذا فإن التعامل مع زيادة الوزن بعد التكميم لا يعتمد فقط على تقليل كمية الطعام وإنما يحتاج إلى الاهتمام بنوعية الطعام واختيار الأطعمة التي تحقق شبعًا لفترة أطول وتحافظ على الكتلة العضلية.

بالإضافة إلى ذلك فإن فإن إدخال البروتين في الوجبات يساعد على تقليل عدد مرات تناول الطعام وهو أمر مهم خصوصًا لدى الأشخاص الذين أصبحوا يتناولون الطعام مرات عديدة خلال اليوم رغم صغر حجم كل وجبة لمنع رجوع الوزن بعد عمليات السمنة. 

يؤكد د. أحمد يسري أن أي عادات سيلة للنظام الغذائي أو زيادة السعرات سوف تؤثر على الجسم سواء في الوقت الحالي أو المستقبل، كما إنها قد تؤدي إلى رجوع الوزن بعد عمليات السمنة، فالفكرة الأساسية هنا أن عدم ظهور زيادة فورية على الميزان لا يعني أن العادات الغذائية الخاطئة ليس لها تأثير، فقد يستمر الوزن في الانخفاض خلال الفترة الأولى بينما تتراكم العادات التي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى زيادة الوزن، ولهذا فإن شهر العسل بعد التكميم فرصة للاستفادة من سهولة نزول الوزن وبناء نظام غذائي مناسب وليس فترة يمكن خلالها تجاهل التعليمات والاعتماد على أن العملية ستعالج كل الأخطاء الغذائية.

يؤكد دكتور أحمد يسري أن الحفاظ على الوزن يعتمد بصورة كبيرة على التحكم في العوامل التي تؤدي إلى زيادته، مثل:

• الابتعاد عن الحلويات والسكريات والدقيق الأبيض. 
• الانتباه إلى حجم المعدة وعدم الضغط عليها. 
• التركيز على البروتين. 
• الانتباه إلى عدد الوجبات مهم للغاية وذلك لأن تناول كميات صغيرة جدًا بصورة متكررة قد يؤدي في النهاية إلى الحصول على سعرات أكثر مما يحتاج إليه الجسم.

وبالتالي فإن الوقاية من رجوع الوزن بعد عمليات السمنة تبدأ من فهم أن نجاح العملية في البداية لا يعني أن المريض أصبح محصنًا من زيادة الوزن مستقبلًا.

اقرأ ايضاً

• من هو المرشح المثالي لإجراء جراحات السمنه؟
• من هو دكتور أحمد يسرى