الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار: حقيقة أم خرافة؟

هناك الكثير من المشكلات التي تنتج عن عملية تحويل المسار وعملية الساسي، وتجعل منها كابوساً حقيقياً للمقبلين على إجرائها، أبرز هذه المشاكل هي الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار وكذلك إرتجاع العصارة الصفراوية، وهذه الأسباب أدت لأن تكون هذه العمليات شعبيتها محدودة ولا يحب الكثير من مرضى السمنة إجراءها، ويتم تفضيل عملية السادي إس عليها.

أيضاً يوضح د.أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي و المناظير وجراحات السمنة أن هناك سبب آخر لتفضيل عملية السادي إس على عمليات تحويل المسار وعمليات الساسي، فبالإضافة إلى مشكلة الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار هناك مشكلة “الدامبينج” أو ما تعرف باسم متلازمة الإغراق وتحدث هذه المشكلة بسبب النزول المباشر للأكل من المعدة إلى الأمعاء بسبب فقدان ميزة وجود عضلة البواب في هذه العملية.

ويؤكد د.أحمد يسري أن المفاجأة هي أن حتى تحويل المسار الكلاسيكي قد تحدث فيه مشاكل مثل الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار وكذلك إرتجاع العصارة المرارية، إذا كان جزء الأمعاء الذي يمر فيه فيه الطعام أقصر من 50 سم، أو وجود جزء طويل مكان فصل الأمعاء، ويمكن التأكد من ذلك من خلال أشعة تخيلية على المعدة مع قياس طول الأمعاء، وهناك حلول جراحية لمشكلات لإسهال والترجيع بعد تحويل المسار وارتداد العصارة الصفراوية إذا لم تنجح الحلول الدوائية.

أسباب الترجيع بعد تحويل المسار وكذلك الإسهال والرائحة السيئة للفضلات وقت الإخراج كثيرة، وهي من أهم عيوب عمليات تحويل المسار المصغر، ومن أهم هذه الأسباب:

• الأكل بعد تحويل المسار له دور كبير، كأن يكون الشخص مصاباً بحساسية اللاكتوز الناتج عن تناول منتجات الألبان، والحل هنا هو تناول ألبان خالية الدسم أو خالية من اللاكتوز، وهي متوفرة بكثرة في سلاسل السوبر ماركت الكبيرة.
• زيادة الميكروبات في الجهاز الهضمي، ويكون علاجها من خلال كورس مضادات حيوية يصفها الطبيب للحالة المصابة، وأحياناً يتطلب الأمر عمل تحليل براز لتعديل الأدوية.
• سوء الإمتصاص الشديد والذي ينتج عن استبعاد جزء كبير من الأمعاء، وهذه المشكلة يتم تجنبها من خلال إجراء العملية بشكل تفصيلي للمريض، بمعنى أنه لا يتم إستبعاد مساحة كبيرة من الأمعاء، وفي الحالات التي تم إستبعاد جزء كبير من الأمعاء فهناك حلول تصحيحية جراحية ولكنها للأسف قد تقلل من نزول الوزن.

الخلاصة أن الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار والرائحة السيئة وقت الإخراج، وكذلك إرتجاع العصارة الصفراوية، من أهم عيوب عمليات تحويل المسار، ويؤكد د.أحمد يسري أنه يمكن التقليل من هذه الأعراض من خلال إجراء عمليات السادي إس التفصيلي بدلاً من عمليات تحويل المسار، لأنها تعتمد على عد طول الأمعاء بالكامل، وإجراء العملية بالتفصيل على مقاس كل مريض وذلك لأنه لا يوجد طول ثابت للتوصيلة يناسب كل المرضى.

وبخصوص مشكلة الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار والمشاكل الأخرى التي تنتج عن العملية كلها لها حلول جراحية، ولكن كما يؤكد د.أحمد يسري أنها تحتاج إلى النقاش والتعاون المستمر بين المريض والجراح الذي سيقوم بإجراء العملية، حتى يوضح لك كل عيوب ومميزات كل حل من الحلول المتاحة.

وضح د. أحمد يسري أعلاه أن مشكلة الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار من أهم عيوب العملية، وهنا سوف نتعرف بشكل مفصل على كافة مميزات وعيوب عملية تحويل المسار، ويؤكد د.أحمد يسري أن جميع أنواع عمليات تحويل المسار تقوم فكرتها على تصغير حجم المعدة مع استبعاد جزء من الأمعاء.

وتعتبر عملية تحويل المسار الكلاسيكي هي المعيار الذهبي لعمليات السمنة، وأثبتت نجاحها مع معظم الحالات حول دول العالم، ومن أهم ما يميز عملية تحويل المسار عن عملية التكميم هو فقدان الوزن بشكل أكبر، حيث أن مريض التكميم يفقد حوالي 60-80% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى من إجراء عملية التكميم، أما حالات عمليات تحويل المسار فيفقدون حوالي 90% من الوزن الزائد خلال السنة الأولى، كذلك من أهم مميزات تحويل المسار هو الحفاظ على نزول الوزن فترات أطول من التكميم، بالإضافة إلى أن احتملات ارتداد الوزن الزائد مرة أخرى تكون أقل، وفي حالات تكميم المعدة تكون معدلات ارتداد الوزن تتراوح بين 30-40 % من حالات التكميم خلال السنوات الخمس الأولى من إجراء العملية، أما نسبة رجوع الوزن بعد عمليات تحويل المسار فهي تتراوح بين 15% فقط خلال أو 5 سنوات، و 40% من الحالات بعد أول عشر سنوات من إجراء العملية.

كذلك يؤكد د.أحمد يسري أن مميزات عملية تحويل المسار هو الشفاء من السكر وعدم المعاناة من السكر لسنوات طويلة بعد العملية، وهو على عكس عمليات تكميم المعدة التي من الممكن عودة الإصابة بالسكر خلال السنة الثانية أو الثالثة بعد العملية، خصوصاً إذا كان السكر في مراحل متقدمة والمريض يعتمد على الأنسولين.

أيضاً مريض ارتجاع المريء الشديد إذا قام بإجراء عملية تكميم المعدة فإن مشكلة ارتجاع المريء قد تزداد بعد العملية، أما في حال قام بإجراء تحويل المسار الكلاسيكي فإن مشكلة إرتجاع المريء تختفي تماماً، وفي حالة عملية تحويل المسار المصغر فإن الإرتجاع يتحسن بدرجة بسيطة أو على الأقل يبقى كما هو ولا تزداد المشكلة سوءاً.

كذلك من مميزات عمليات تحويل المسار أن حجم الوجبة التي يمكن للمريض تناولها هي أكبر من حجم الوجبة التي يتناولها مريض التكميم، ومع ذلك يكون نزول الوزن أفضل لدى حالات تحويل المسار مقارنة بحالات التكميم الذين يتناولون طعاماً أقل.

أما عن عيوب عمليات تحويل المسار فيؤكد د.أحمد يسري أن هذه العملية تعتمد على تقليل امتصاص الطعام، وبالتالي ينتج عنها مجموعة من العيوب منها الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار والشعور بالانتفاخ المستمر وكذلك وجود رائحة كريهة أثناء عملية الإخراج، كذلك يحتاج مريض تحويل المسار إلى تناول المكملات الغذائية و الفيتامينات مدى الحياة، وعدم الالتزام بتناول هذه المكملات قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية، ويحتاج مريض تحويل المسار إلى عمل تحاليل دورية كل 6 أشهر مدى الحياة.

أيضاً متلازمة الإغراق أو الـ “دامبينج” يؤكد د.أحمد يسري أنها من الأعراض الشهيرة التي تحدث بعد عمليات تحويل المسار، وتحث لحوالي 20-50% من الحالات، والسبب في ذلك هو نزول الطعام من المعدة إلى الأمعاء بسرعة أكبر من المعتاد، وينتج عن متلازمة الإغراق الشعور بالدوخة وسرعة ضربات القلب وهبوط في مستوى السكر، وتحدث هذه الأعراض بشكل كبير بعد تناول وجبات غنية بالسكريات، وحل هذه المشكلة يكون عن طريق تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم وتجنب الوجبات الكبيرة، والابتعاد عن السكريات قدر الإمكان.

في النهاية هناك مجموعة من العيوب والمشاكل من أشهرها الإسهال والترجيع بعد تحويل المسار أو عمليات الساسي، ولحسن الحظ هناك حلول عملية لتجنب هذه المشكلات وعلاج الإسهال بعد تحويل المسار والمشاكل الأخرى، وذلك  يجب النقاش بشكل مطول مع الطبيب لاختيار أفضل الحلول التي تؤدي إلى أقل المضاعفات والمشاكل، كما يجب اختيار جراح ثقة يتمتع بالخبرة والمهارة في المجال ليقدم لك أفضل الحلول التي تتناسب معك، وللمزيد من المعلومات تواصلوا معنا في عيادات د.أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي و المناظير وجراحات السمنة.

اقرأ ايضاً

• من هو المرشح المثالي لإجراء جراحات السمنه؟
• من هو دكتور أحمد يسرى