إن المرارة وعمليات السمنة من أكثر الموضوعات التي يُثار حولها الكثير من التساؤلات والمعلومات الغير صحية، ويوضح د.أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي و المناظير و جراحات السمنة بخصوص المرارة وعمليات السمنة أن 30% من حالات جراحات السمنة مثل عملية التكميم أو تحويل المسار إذا لم يتناولوا الأدوية المطلوبة التي يصفها الطبيب، فهم مُعرضون للإصابة بحصوات المرارة، وقد يستلزم الأمر إستئصالها فيما بعد، ويوضح د.أحمد يسري ذلك بمثال أكثر وضوحاً على سبيل المثال إذا كان هناك 100 شخص قاموا بإجراء عملية التكميم، فإن 30 شخص منهم سوف يحتاجون إلى إزالة المرارة فيما بعد.
وبخصوص عملية التكميم والمرارة يوضح د.أحمد يسري أن هذه الأرقام ليست مبالغة، وذلك لأن نزول الوزن السريع، وقلة شرب الماء بعد عمليات السمنة يعرض الحالات إلى تكوين حصوات في المرارة، وبالتالي يتطلب الأمر إستئصال المرارة، ويوضح د.أحمد يسري بخصوص المرارة وعمليات السمنة أن الكثير من الحالات التي تأتي للعيادة طلباً لإجراء أحد عمليات السمنة، تطلب من الطبيب إزالة المرارة في نفس العملية، وذلك لأن هذه الحالات قد سبق لها وشاهدت الكثير من تجارب حالات عمليات السمنة سواء من الأهل أو الأصدقاء تطلب الأمر معهم إستئصال المرارة بعد عملية السمنة.
المرارة وعمليات السمنة..كيف يقلل د.أحمد يسري من الإصابة بحصوات المرارة بعد عمليات السمنة؟
بالنسبة للدكتور أحمد يسري فالأمر مختلف تماماً، حيث يؤكد أنه قادر على الوصول إلى نسبة 3% فقط من الحالات التي تصاب بحصوات المرارة بطريقة مثبتة علمياً، أي أن 3% فقط من حالات جراحات السمنة الي يقوم بها د.أحمد يسري قد تصاب بحصوات المرارة، ويوضح ذلك بالتفصيل من خلال الخطوات التي يقوم باتباعها:
- في البداية قبل إجراء عملية السمنة يتم عمل سونار وأشعة تلفزيونية على منطقة البطن والحوض، والهدف منها هو معرفة ما إذا كان هناك حصوات في المرارة من الأساس أم لا؟.
- يؤكد د.أحمد يسري أنه لا يتم بأي حال من الأحوال التخلص من أي عضو سليم بالجسم، بمعنى أنه إذا لم يكن هناك حصوات في المرارة فلن يتم استئصالها، وذلك لأن هذه الأمر مخالف لكل “الجايدلاينز” أو ما يعرف بالخطوط الإرشادية العالمية.
- أما في حال لاحظ الطبيب وجود حصوات مرارة قبل إجراء عملية السمنة، ففي هذه الحالة فإن الحل الأفضل هو إستئصال المرارة مع عملية السمنة، وذلك لأن إحتمالات حدوث مشاكل من المرارة بعد عملية السمنة تكون عالية، وبالأخص إذا كانت عملية السمنة هي تحويل المسار أو السادي إس.
- ولتفادي حدوث مشاكل المرارة وعمليات السمنة يصف د.أحمد يسري للحالات أقراص مثل دواء الاورسوفالك 250 مجم مرتين يومياً، ويتم تناولها بداية من اليوم الـ 15 بعد العملية وحتى مرور 6 أشهر من إجراء العملية، ومهمة هذا الدواء هو تنظيم العصارة المرارية، وبالتالي تقليل احتمالات تكون حصوات في المرارة بعد عمليات السمنة للغاية.
ما هو علاج حصوات المرارة بعد عمليات السمنة؟
يؤكد د. أحمد يسري أن الأرقام المعروفة حول حالات جراحات السمنة لديهم فرصة تتراوح بين 25-30% لتكون حصوات في المرارة خلال السنة الأولى من جراحة السمنة، ولكن يمكن أن تقل هذه النسبة إلى 3% فقط عند الالتزام بتناول الدواء الذي يصفه لهم الطبيب.
أيضاً بخصوص المرارة وعمليات السمنة يوضح د.أحمد يسري أن لا حاجة لتناول دواء المرارة للحالات التي قامت باستئصال المرارة بالفعل قبل إجراء عملية التكميم، أم الحالات التي يتم إزالة المرارة في نفس الوقت مع جراحة السمنة، ففي هذه الحالة يتم تناول الدواء لمدة شهر واحد فقط لتنظيم العصارة المرارية.
هل يتم إزالة المرارة لكل المصابين بحصوات المرارة ومقبلين على إجراء عمليات سمنة؟
بالحديث عن المرارة وعمليات السمنة يوضح د.أحمد يسري أن هناك بحث مثير بعنوان “حصوات المرارة في حالات تكميم المعدة”، قام بنشره الدكتور تامر نبيل عبد الباقي أستاذ الجراحة المصري في مجلة الفيدرالية الدولية لجراحات السمنة بتاريخ 11 فبراير 2025، وتأتي أهمية البحث من انتشار الإصابة بحصوات المرارة بين مرضى السمنة، وذلك لأن السمنة في حد ذاتها هي من الأسباب الهامة في تكون حصوات المرارة، بالإضافة إلى أن عمليات السمنة مع النزول السريع في الوزن في حالة عدم الإلتزام بالنظام الغذائي والدوائي بعد العملية يزيد من احتمالات تكون حصوات في المرارة.
وتم إجراء هذا البحث على 2930 حالة تكميم معدة، قاموا بإجراء عمليات التكميم في الفترة الزمنية بين أكتوبر من عام 2020 إلى نوفمبر من عام 2023، وهذه الحالات تم تقسيمها إلى 4 مجموعات، بناءً على علاقة حصوات المرارة بعملية التكميم.
المجموعة الأولى عددها 2539 مريض لا يعانون من من حصوات المرارة، قاموا فقط بإجراء عملية تكميم المعدة، أما المجموعة الثانية فهي عبارة عن 142 حالة كانوا يعانون من حصوات المرارة، وتم التخلص من المرارة أثناء عملية التكميم، وهذه المجموعة كان البعض منهم يعاني من أعراض بسبب حصوات المرارة، والبعض الآخر تم اكتشاف من معاناته من حصوات المرارة أثناء التحضير لعملية تكميم المعدة وبالتحديد أثناء إجراء السونار على البطن الذي يتم إجراؤه قبل العملية.
أما بالنسبة للمجموعة الثالثة والتي يبلغ عددها 101 مريض، وهم مصابون بحصوات المرارة، ولكنهم لا يعانون من أي أعراض أو شكوى بهذا الخصوص، وقد رفضوا تماماً التخلص من المرارة وقاموا فقط بإجراء عملية التكميم فقط، على الرغم من معرفتهم بإصابتهم بحصوات المرارة.
أما المجموعة الرابعة وعددها 148 شخص، والأشخاص في هذه المجموعة قاموا سابقا بإجراء عملية إزالة المرارة، وقد تم استبعادهم من الدراسة.
وقد لاحظ الباحثون أن الوقت في حالة إجراء العمليتين في نفس الوقت (عملية تكميم المعدة واستئصال المرارة) قد زاد لمدة نصف ساعة في غرفة العمليات، ولا يوجد أي زيادة في نسبة المضاعفات أو مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية، وهو ما يوفر على المريض دخول غرفة العمليات مرة أخرى لإجراء عملية استئصال المرارة، وكذلك إجراء العمليتين في المرة الواحدة يقلل من مخاطر التعرض للتخدير الكامل لأكثر من مرة، وكذلك دخول المستشفى مرة أخرى.
كما يوضح هذا البحث أيضاً أن نسبة 5% تقريباً من الحالات التي رفضت إجراء عملية إزالة المرارة أثناء عملية التكميم، أصيبوا بمشاكل فيما بعد بسبب حصوات المرارة، واضطروا إلى دخول المستشفى وإجراء عملية أخرى لإستئصال المرارة، وعلى الرغم من أن نسبة هذه الحالات قليلة، إلى أن هناك أبحاث عالمية توضح أن نسبة هذه الحالات قد تصل إلى 20%، وهو ما يعني أن الكثير من الحالات التي المصابة بحصوات المرارة، حتى وإن لم تشتكي من أي أعراض وقامت بإجراء عملية تكميم المعدة، ففي أغلب الأحيان سوف تعاني من مشاكل فيما بعد بسبب المرارة، وسوف تقوم بالخضوع لجراحة استئصال المرارة.
لذلك ينصح د.أحمد يسري المقبلين على إجراء عمليات السمنة أنهم إذا كانوا يعانون من حصوات في المرارة، فمن الأفضل لهم إزالة المرارة مع عملية التكميم، وذلك حتى يتجنبوا الخضوع للجراحة مرة أخرى، وكذلك لتقليل فرص حدوث مضاعفات بعد عملية السمنة بسبب حصوات المرارة.
في النهاية، مشكلة المرارة وعمليات السمنة من المشاكل الرائجة التي يجب على الطبيب والمريض التعامل معها بأفضل طريقة وإتباع تعليمات الطبيب لأنه يقوم باختيار الحل الأفضل لكل مريض سواءً حالات تحويل المسار والمرارة أو تكميم المعدة أو غيرها من جراحات السمنة، وللمزيد من المعلومات حول المرارة وعمليات السمنة تواصلوا معنا في عيادات د.أحمد يسري استشاري جراحة الجهاز الهضمي و المناظير وجراحات السمنة.
تابعنا على السوشيال
ختاماً، للاستفسار والحصول على المزيد من المعلومات بخصوص أى عملية جراحية أو منظار ابعت سؤالك مباشرة للدكتور ،أو تواصلوا فوراً مع عيادة دكتور أحمد يسري، وسوف يتم الرد على استفساراتكم بشكل فوري.